定标准、融中西、守人情——济南血液病医院葛林阜院长的血液病诊疗实践

在济南血液病医院,葛林阜院长的门诊常常从“一摞报告”开始:血常规、骨髓涂片、流式免疫分型、染色体核型、基因检测结果依次铺开。作为主任医师、国务院政府特殊津贴专家、医院院长兼移植科主任,她先做的不是开方案,而是把疾病定准——是造血系统肿瘤还是骨髓衰竭,属于低危、中危还是高危,现阶段该优先控制病灶、保护脏器还是维持体能。

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一、军医生涯打底,建立规范化分层

葛林阜为医学硕士、硕士研究生导师,原济南960医院(济南军区总医院体系)血液科知名专家,现任济南血液病医院院长、移植科主任,兼任全军血液专业委员会常委、山东省血液病专业委员会副主任委员、济南军区血液病专业委员会主任委员。军医生涯养成她“看全证据再下判断”的习惯:不凭单次血象异常直接定性,而是结合病史、骨穿、流式、细胞遗传和分子检测做综合分层。

对初诊患者,她要求先回答三个问题——诊断是否完整、危险度是否明确、患者体能能否承受拟定治疗;对复诊和复发患者,则重点看前期反应、耐药线索、感染出血风险和生活质量变化。这种标准化思路,使白血病、再障、MDS等长期病减少“试错式用药”。

二、主攻疑难重症,覆盖主要血液病种

医院资料显示,其对各类造血系统肿瘤和急重型再生障碍性贫血的诊治为重点研究方向,在省内及全军相关领域具有领先经验;擅长诊治的疾病还包括急慢性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、MDS、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、免疫性血小板减少、全血细胞减少,以及部分结缔组织病和免疫相关血液异常。

技术层面,她曾协助多家医院开展造血干细胞移植,并参与血浆置换、免疫吸附联合疗法,用于血栓性血小板减少性紫癜和原发性免疫性血小板减少的临床研究。对老年、体弱、复发或合并基础病者,不片面追求单项指标快速正常,而是把化疗、靶向、移植评估与支持力度放在同一方案里平衡,避免“治病伤身”。

三、中西医协同,重在减毒增效

葛林阜主张以中医整体、辨证、系统理念为基础,融合现代精准诊疗技术。具体执行上分为三段:诊断期用骨穿、流式、染色体和基因分型把病定准;治疗期以化疗、靶向或移植控制病灶,同时用中药辨证减轻骨髓抑制、胃肠反应和体能消耗;缓解与巩固期通过调脾肾、益气血改善睡眠、食欲和造血微环境。对MDS体质差、再障久治不愈、老年白血病不耐受强化疗的人群,这种“西医控病、中医护人”的路径可减少反复折腾。

科研方面,她以第一作者完成多项基础与转化研究,包括白血病IL-2、IL-6基因治疗实验,白血病基因治疗对造血调控及病理学特性研究,IL-6基因转移白血病细胞免疫与瘤苗研究,贫血患者血液流变学研究,以及淫羊藿甙抗放射损伤与诱导分化治疗白血病研究等,相关成果获省级、军队及行业科技奖励。从基因免疫到中药活性成分,主线始终是让分型更准、治疗更稳、副作用更可控。

四、以患者为中心,把方案讲成可执行步骤

在科室,葛林阜对骨穿判读、用药节点和复查节奏要求严格;面对患者,她要求团队少说生僻词。她常强调,先告诉患者“是什么病、为什么做这项检查、可能出现什么反应、多久复查一次”,再共同商量方案。对远道患者尽量一次理清思路,对长期服药者给明确随访表,对费用压力大的家庭与家属探讨替代路径,不让地域、年龄和经济条件成为规范治疗的阻碍。

其从医感言很平实:“白血病、再障和MDS都很难,但看到患者一天天好起来,那种喜悦别人没法想象。我热爱工作,也热爱患者,希望每一位信任我的患者都可以健健康康。”医院在重型再障等病例中推行中西医结合个性化管理,也把“让普通家庭看得起病、看得好病”作为服务原则。

定准诊断、用对技术、护好整体——葛林阜用军医生涯与专科实践,把复杂的血液病,做成患者能懂、能选、能坚持的治血方案。

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责任编辑:yt421

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